皖南医学院教职工大病医疗救助申请审批表-校医院

皖南医学院教职工大病医疗救助申请审批表

时间：2026-11-04 预审：芮寒二审：谭凤彪终审：金自峰来源：校医院阅读次数：

1.本表由申报职工填写，在职职工医疗费报销由申请人所在部门审批，退休教职工申请由离退休工作处负责人审批。

2.申报须提供以下材料：①住院医疗费：发票原件、出院小结复印件、费用清单原件、医疗保险费用结算单原件。②门诊医疗费：发票原件、门诊病例，认定为慢性病的，需提供医疗保险费用结算单原件。